主题：妇科问题
妇科
与男科不同多了经带胎产
中医望闻问切
月经颜色、气味、质地、粘稠度、量度
神色、面色、唇色、舌色都要望
女士基本都是医气血，医肝肾
月经受气血影响
月经量过多
是血热或气血的问题
脾胃虚弱，血热妄行影响
月经量过多就是“崩”
月经量过少
是血虚、肾虚、寒凝血滞（宫寒）
有时多有时少
是因为情绪、工作压力
气郁气滞而成
紫红色、偏红色
看气郁是否化火
严重点形成血瘀
量少颜色浅淡红色则血虚伴随气虚
暗紫色则瘀滞
血瘀，血比较粘稠
淤血，血成结块
月经粘稠度比较大则热、淤造成
月经稀薄、淡红色则虚寒，气血不足
月经异常则月经病
白带异常则白带病
湿热较重
脾虚肾虚
白带比较多
则带下
带下偏白、比较稀则脾虚、肾虚、有寒
带下偏*、绿色，有异味，恶臭则湿热、湿*
带下有血丝偏红，里面有出血、或有痈
带下都会影响月经
恶露（子宫生产完之后脱落残留异物）
恶露残留在子宫里面太久的话就会产生异常
恶露不尽
生产完后吃错东西，补得太快，发炎
生产过程中造成的内膜炎
或者子宫肌瘤造成的
或者羊水造成
有血性、白色恶露
需要观察颜色、量、质地
如是色淡、量多、质稀有气虚
如是鲜红色紫红色、粘稠则血热
如是黑色则有淤血
闻
闻气味，听声音
中气不足，声音低，则虚证
说话少、叹气，肝郁气滞
说话大声、语无伦次，则实症
恶心呕吐的胃气上逆
气味（月经、白带）
需要结合颜色
比较腥臭，属于寒湿，虚症
比较恶臭，如霉香咸鱼味道，属于血热、湿*、湿热
更加严重，邪*痈盛，发炎发脓，腐败味道
年纪不同女士
生理上产生不同情况
如果老年妇女还有月经黑色的就不是月经
月经初潮、更年期是一个重要界线
辩症轻重缓急
崩漏的要止血先
问生产、堕胎、烟酒、生活和谐等
把脉
月经快来时候，脉像充盈，多为滑脉，滑而利索。
存在虚虚实实寒寒热热，变化
脉无力，气虚，
脉细弱，血虚
脉沉细，肾气亏虚
脉细数，阴虚火旺
脉沉细迟，心律不齐，心脏问题
脉沉迟弱，肾阳虚
脉延，气滞肝郁，有力，则较严重
脉结有力滑，实脉，痰湿、痰血，血粘稠堵塞，有淤血，热症
脉沉紧，血寒症，里寒症，脉腕紧张，伴随迟脉
脉沉迟无力，虚寒
脉沉紧渝缓，柔软，痰阻、痰湿
脉滑数，洪数，脉细数，血热，分血多，血少，肝实热及血阴虚
怀孕脉像
六脉平和，左右手寸关尺滑利，连珠应子，尺脉有力，*豆顶，气血充盈
不正常脉都是有问题
又沉又细，尺脉细、弱，肾气亏虚，容易流产
又延又数，肝阳上亢，肝阴不足
脉浮，离经脉，
产妇中指折位跳动，尽快生产
尺脉断断续续，开始离经生产
六脉浮大而滑，就快出生
生产完之后气血虚
脉又滑又数，因大出血，虚阳上犯，易受冷
感受四肢温度
按疹、腹疹
月经时候，喜按，则虚证，拒按，则热证
有结块，推不动，则是淤血
可以推动，散的，则气滞
经疼也要按
孕妇脚水肿也可以按压，看按压痕是否明显，反弹力度
月经
月经有问题调肝肾
是肾精、肾水而成
调经滋水，无需补血
不准时等问题都要调经
不要补血，而要滋水
滋水，水则肾，养肾
月经不是血，是水
怀孕则化水养胎，是肾精肾水
生产后气化而白化成乳汁，
脾胃而来，摄入食物经过运化，输送各脏腑
细胞分裂、代谢、循环
调经不是使用四物汤，用六味地王丸
先调脾胃，再调肝肾，然后调血
调经
不要只补血
需要调脾胃，生营养供给
调肝肾，生气血
调血，只能救急
需要调肝肾，因元阴元阳所在
少女来月经
14岁开始来
气血充盈有关，盛衰有关
经髓自调，一个人准时来
身体气血正常，没有堵塞，基本月经都正常
因为营养不足
经期不正常、时间短、闭经都是因为气虚不足
减肥容易闭经
气血足够才能有正常月经，才可以怀孕
调理女士疾病
基本调理月经为先
如有肝郁气滞而导致月经有问题，则调理肝郁气滞就可以
如月经失调导致头晕，则需要治疗月经
因月经影响出其他病，则需要调理月经
如其他病影响月经的，则需要调理其他病
分清病情因果前后次序
月经调理任冲脉，气血化生地方
凡是月经闭经、延迟、减少失调问题基本都是气血问题
气血不足
气血不足是有原因的
可能是脾胃问题
有漏血问题（肠道、胃有潜血）
或者病史伤到气血
也可能是先天性
也可能是减肥造成
也可能是提早来月经，少年时期就有，出现大量失血，后天造成损伤
也可能是手术造成
伤了不重要，但是要补充回来，休息足够
肝肾
肾是先天之本，元阳，主生殖
如少女14岁没来月经，16岁才来，则是肾气虚，
包括平胸、气血不足
肾气兼顾天葵（月经）
肾气足了才能催动月经
现在大部分女士都是肾阴亏损
肝是藏血
主疏泄喜条达喜通风，主情志
任冲二脉失常则经血乱
肝气条达正常，月经正常
肝血不足发热，自带上火，肾也自带上火
刺奇门
肝有热，血粘稠，发热
分经前、经间、经后
经后
刚刚干净，第七日干净，不是停果日干净
肾气偏虚弱，血海空虚
藏精而不泄
来完月经干净之后最适合补肝肾
连续多日出血
肾气肾阴不足
半块阿胶
经间
再过七日（第14日）
血海充盈、卵细胞生成
可以适当补充肾阳助阳，加速卵细胞生成
这个时候就可以准备怀孕
补骨脂、鹿角胶、淫阳藿（热底不要用）
经前
月经前就是调经最好时候
特别月经不调时候
该催经催经，该治崩漏治崩漏
有热清热，有肝郁解郁
该疏肝理气，理气
该平抑肝肾，
该清热清热
连续调理三个月，养成习惯
淤血相关
瘀血产生，血脉不通
好多疾病都是气滞、痰结、瘀血堵塞造成
气血需要不停运动
则神清气爽
气滞血瘀，经络受阻堵塞
肝郁气滞造成血行受阻就容易产生发热
郁而化火，这个是过程
发热就造成出血，血热妄行
血瘀、寒凝
或者来月经时候着凉
遇到寒气都会令到经血失常
或者气虚不力，推动不到血液
而造成的血滞成瘀
或者上个月来月经时候受到外伤，物理性伤害
或者子宫有瘀血未清除，血室未净
或者血与热相遇
也会造成
月经会凝结，离经止血就会成瘀血
保持子宫里面干净
子宫内膜炎、子宫肌瘤也是瘀血造成
用到活血化瘀药
如丹参、益母草、四物汤、
月经先期
多伴随排卵型疾病、盘腔炎等疾病
提前来月经
血热造成先期
热症不能吃乌鸡白凤丸、四物汤等这些热药
提前七日才是提前，未够七日不算
连续三个月提前再是月经先期
一月两潮，提前十四日，一个月两次
月经提前两种因素造成
气虚
要分脾气虚、肾气虚
血热
要分阴虚、阳盛血热、肝郁化火
吃少纳少便溏
未胃口、懒言、气血不足、无精神、舌质淡、气血不足
少腹下坠，脾气下陷
需要补气血补脾胃
容易不消化
用补中益气汤
补中益气丸品牌太多
药材不一
升陷汤
脾胃论的补中益气汤
份量十分轻
*芪1.5g、人参0.9g、灸甘草0.6g、当归0.6g、
陈皮0.6g、升麻0.6g、柴胡0.6g、白术0.9g
长期使用
两碗水煲成一碗水，或冲茶饮
不能急用，每日使用
调理脾胃虚弱
脾胃差气滞容易发热
所以只可以慢用
整方宣甘，大寒不能使用
方解
当归：调和血脉
橘皮：青皮、陈皮也可以，补益元气、行气
升麻：引胃气托升
柴胡：升少阳气
白术：降胃热，益子宫之血
芍药、甘草、*芩
加减法
天寒腹疼减芍药
芍药宣寒，肝会受寒
需用暖药，改用益智仁、半夏、生姜
头疼
加蔓荆子0.9g、
头疼严重加川弓0.6g、
更加严重加吴茱萸
气虚发热，自汗
主症为虚热
脉像软弱无力、
使用子宫下垂、肛脱使用
也可以用于气虚感冒
肾阳虚不足不能使用
肾虚、肾亏都不适合
改用真武汤、四逆汤
用补骨脂、杜仲、
阴虚热盛不适宜使用
积食发热腹胀不适宜使用
上焦邪湿有痰饮，有瘀血实症不适宜使用
老师调理方
*芪12g、人参（有时不用）、当归、升麻、白术、柴胡、山楂各6g、灸甘草3g
补气需要慢补
组方偏温
增加消食用药增加健脾功效
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